378. 患者，男，30岁。上腹部外伤2h，出现面色苍白，脉细弱120次/min，血压70/50mmHg，意识清，全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血液。腹部损伤的急救措施不妥的是( )

首先，让我们来分析这道题。这是一道关于腹部外伤急救措施的单选题。题干描述了一个30岁男性患者上腹部外伤后的症状，包括面色苍白、脉细弱、血压低、腹膜刺激征以及腹腔穿刺抽出不凝血液。这些症状表明患者可能存在内出血。

现在，让我们逐一分析每个选项：

A: 首先处理危及生命的损伤。这是正确的急救措施，因为当患者出现休克等危及生命的症状时，应优先处理。

B: 脱出的肠管应及时还纳。这个选项是不妥的。在腹部外伤的情况下，脱出的肠管可能已经受到损伤，还纳可能会加重损伤，甚至导致感染。

C: 置患者于恰当的体位。这也是正确的急救措施。例如，将患者置于头低脚高位可以帮助维持血压。

D: 及时包扎损伤部位。这是必要的，以防止进一步的出血和感染。

E: 对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血。这也是正确的，因为内脏破裂出血可能导致休克，需要同时进行抗休克治疗和手术止血。

通过联想和生动的例子，我们可以这样理解：想象一下，如果脱出的肠管被错误地还纳，就像把一个已经破损的气球放回水中，可能会导致更多的破损和问题。因此，正确的做法是不要还纳，而是立即进行专业的医疗处理。

综上所述，选项B是不妥的急救措施，所以答案是B。