320.患者，男，22岁。无明显诱因出现双下肢水肿2周，尿蛋白(++++)，测血压142/86mmHg。导致其水肿最主要的因素是( )
答案解析
解析：
首先，让我们来分析这道题目。这是一个关于肾脏疾病导致水肿的单选题。题干描述了一位22岁男性患者出现双下肢水肿2周，尿蛋白量较高（++++)，血压也偏高（142/86mmHg）。我们需要从给出的选项中找出导致水肿的最主要因素。
选项A：肾小球滤过率下降。这通常与肾脏疾病有关，但不是直接导致水肿的主要原因。
选项B：血浆胶体渗透压下降。血浆胶体渗透压下降会导致水分从血管内渗出到组织间隙，引起水肿。这是水肿的一个常见原因。
选项C：继发性醛固酮增多。这会导致钠和水的重吸收增加，也可能导致水肿，但不是最常见的直接原因。
选项D：抗利尿激素增多。抗利尿激素增多会导致肾脏重吸收更多的水分，也可能导致水肿，但同样不是最常见的直接原因。
选项E：有效滤过压降低。有效滤过压降低意味着肾脏滤过功能下降，但这并不是直接导致水肿的主要原因。
根据题干描述，患者出现了明显的蛋白尿和高血压，这些都是肾脏疾病的表现。在这种情况下，血浆胶体渗透压下降（选项B）是最可能导致水肿的原因，因为蛋白尿会导致血浆蛋白减少，从而降低血浆胶体渗透压。
现在，让我们通过一个生动的例子来加深理解。想象一下，血浆蛋白就像是血管内的“吸水海绵”，它们能够维持血管内的水分平衡。当这些“吸水海绵”因为蛋白尿而减少时，血管内的水分就会增多，就像水袋被扎破了，水开始向外溢出，最终导致组织间隙积液，也就是水肿。
所以，结合题干信息和我们的分析，答案是B：血浆胶体渗透压下降。
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