298. 患者，女，56岁。支气管哮喘10年。因受凉后憋喘加重，呼吸困难，夜间不能平卧，自行吸入ß2受体激动剂效果不佳，患者紧张不已。血气分析:PaO270mmHg。的处理措施是( )
答案解析
解析：
### 患者情况分析
- **年龄**: 56岁，女性
- **病史**: 支气管哮喘10年
- **现状**: 受凉后憋喘加重，呼吸困难，夜间不能平卧
- **症状**: 自行吸入β2受体激动剂效果不佳
- **血气分析**: PaO2 70 mmHg（低氧血症）
### 选项分析
**A: 给予镇静药**
镇静药用于缓解焦虑或紧张，但它们不能直接改善哮喘的症状，也可能掩盖患者的真实呼吸状态。对于哮喘急性发作患者，首先需要的是改善呼吸功能和氧合状态，而不是仅仅镇静。
**B: 给予支气管舒张药**
支气管舒张药（如β2受体激动剂）是治疗哮喘的常规药物。患者已经使用了这种药物，但效果不佳，这表明急性哮喘可能已经进展到较严重的阶段，仅依靠支气管舒张药可能不足以改善症状。
**C: 低流量吸氧**
低流量吸氧可以改善轻度的低氧血症，但在严重哮喘发作中，低氧可能是由于气道炎症和收缩所致，单纯吸氧不能解决气道的炎症和痉挛问题。
**D: 给予抗生素**
抗生素主要用于细菌感染的治疗。在急性哮喘发作中，通常没有感染的证据，因此抗生素不适用于这种情况，除非有明确的感染迹象。
**E: 静脉使用糖皮质激素**
糖皮质激素（如静脉注射氢化可的松或泼尼松）具有强大的抗炎作用，可以迅速缓解气道的炎症反应，这是在严重哮喘急性发作时非常重要的。糖皮质激素可以改善气道的肿胀和痉挛，从而缓解症状。
### 为什么选择E？
在严重的支气管哮喘急性发作中，患者的呼吸功能严重受损，可能伴有低氧血症（PaO2低于正常水平）。使用静脉糖皮质激素是处理这种情况的有效方法，因为它们能迅速控制气道的炎症，改善呼吸功能。此外，这种药物还能减少气道的过度反应和痉挛，帮助恢复正常的呼吸状态。
### 相关例子
想象一下，一个人面对一场强烈的风暴，房子的窗户被狂风吹得吱呀作响。如果你只是关闭窗户（类似于使用支气管舒张药），风暴可能依然猛烈，窗户依然摇摆不定。而如果你加固窗框，修补墙壁（类似于使用糖皮质激素），你才能有效地抵御风暴，让房子保持稳定。这就是糖皮质激素在哮喘急性发作中的作用，它们通过加强气道的防御来减轻病情。
总之，在严重的哮喘急性发作情况下，静脉使用糖皮质激素是最有效的治疗措施。
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