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高职护理技能赛公开题库
1,432
单选题

296.患者,男,28岁,酗酒后突发剧烈上腹绞痛10h伴呕吐、冷汗、面色苍白入院,查体:T39.1℃,p110次/分,BP83/60mmHg。腹上区压痛及反跳痛阳性,腹肌紧张,Grey-Turner征阳性。实验室检查:血清淀粉酶升高,血钙降低,下面最可能的诊断是( )

A
 急性水肿型胰腺炎
B
 出血坏死型胰腺炎
C
 急性胃穿孔
D
 胃溃疡
E
 胆石症

答案解析

正确答案:B

解析:

根据题干描述的症状和体征,最可能的诊断是B:出血坏死型胰腺炎。 以下是分析依据: - 患者有酗酒史,这是急性胰腺炎的一个常见诱因。 - 突发剧烈上腹绞痛伴有呕吐、冷汗和面色苍白,这些症状符合急性胰腺炎的表现。 - 体温升高(T39.1℃)提示可能存在炎症或感染。 - 心率加快(P110次/分),血压下降(BP83/60mmHg),提示休克迹象,这在出血坏死型胰腺炎中较为常见。 - 腹上区压痛及反跳痛阳性,腹肌紧张,这些都是急性胰腺炎的典型体征。 - Grey-Turner征阳性(即腰部皮肤出现青紫色斑),这也是出血坏死型胰腺炎的一个特异性体征。 - 血清淀粉酶升高支持胰腺炎的诊断。 - 血钙降低是出血坏死型胰腺炎的一个重要标志之一。 因此综合以上信息,最有可能的诊断是出血坏死型胰腺炎。其他选项如急性水肿型胰腺炎、急性胃穿孔、胃溃疡或胆石症与题干描述的症状和体征不完全吻合。
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