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单选题
209. 患者，男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmo/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmo/L，尿糖++++、尿酮体+++。治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmo/L，尿量42ml/h。此时，可采用的治疗是( )
A
输5%葡萄糖+普通胰岛素
B
输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C
输10%葡萄糖+普通胰岛素
D
输碳酸氢钠+普通胰岛素
E
输生理盐水+普通胰岛素+适量钾
答案解析
正确答案：B
解析：
在处理糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）时，治疗的目标是纠正高血糖和酮症，并维持电解质平衡。
根据题目描述，患者已经从昏迷中逐渐清醒，血糖水平已有所下降至12.8 mmol/L，但仍然高于正常范围。同时，血钾水平降低到3.2 mmol/L，这表明需要补充钾离子来防止低钾血症。因此，在这个阶段，继续使用胰岛素控制血糖的同时，补钾是非常必要的。
选项分析如下：
- A: 输5%葡萄糖+普通胰岛素 - 这会增加血糖负荷，不适宜。
- B: 输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾 - 在血糖降至相对安全水平后，开始补充钾离子，以预防低钾血症。
- C: 输10%葡萄糖+普通胰岛素 - 高浓度的葡萄糖会加重高血糖，不合适。
- D: 输碳酸氢钠+普通胰岛素 - 碳酸氢钠主要用于纠正严重的代谢性酸中毒，而题目中并未提到严重酸中毒的信息。
- E: 输生理盐水+普通胰岛素+适量钾 - 虽然生理盐水可以帮助恢复血容量，但在血糖水平已经下降的情况下，可能更需要的是维持血糖稳定而非进一步稀释血糖。
综合考虑，B选项是最佳选择：输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾。这样可以在维持血糖水平稳定的同时，纠正钾离子的不足。
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