单选题
192.患者15岁,中学生,半个月前感冒发热3天,一直有疲劳感,昨日起感心慌胸闷乏力,脉搏55次/分,律不齐,心电图示P-R间期固定,部分P后有QRS波脱漏现象,临床考虑“急性病毒心肌炎”入院。根据心电图提示该学生的心律失常是( )
A
一度房室传导阻滞
B
二度Ⅰ型房室传导阻滞
C
二度Ⅱ型房室传导阻滞
D
三度房室传导阻滞
E
窦性心动过缓
答案解析
正确答案:C
解析:
首先,让我们通过一个生动的例子来理解这个知识点。想象一下,心脏就像一个精密的钟表,它需要通过一系列复杂的协调工作来确保血液能够顺畅地流动到全身。在这个例子中,我们的“钟表”出现了问题。
题干中提到的患者,心电图显示P-R间期固定,这意味着心房和心室之间的信号传递是有规律的。但是,部分P波之后没有QRS波,这就像钟表的指针在某些时刻突然停顿了一样。这种情况下,我们需要确定这种心律失常的类型。
现在,让我们来分析每个选项:
A: 一度房室传导阻滞 - 这种情况下,心房和心室的信号传递会有延迟,但每个P波后都会有QRS波。这不符合题干中的描述。
B: 二度Ⅰ型房室传导阻滞 - 在这种情况下,P波后会有QRS波脱漏,但这些脱漏是间歇性的。题干中提到的是部分P后有QRS波脱漏现象,所以这也不符合。
C: 二度Ⅱ型房室传导阻滞 - 正如题干所述,这种情况下,P-R间期固定,但部分P波后没有QRS波。这就像钟表的指针在某些时刻完全停顿,这正是题干中描述的情况。
D: 三度房室传导阻滞 - 在这种情况下,心房和心室的活动是完全独立的,这意味着P波和QRS波将完全分离。这不符合题干中的描述。
E: 窦性心动过缓 - 这是指心率过慢,但并不涉及P波和QRS波的关系,所以也不符合题干。
通过这个例子,我们可以看到,选项C(二度Ⅱ型房室传导阻滞)是最符合题干描述的。因此,正确答案是C。
