182. 患者，女，58岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄32年。受凉后出现发热，咳嗽、咳痰，稍活动就出现心慌、憋气等表现，查体:体温39.5℃，呼吸30次/分，血压130/85mmHg;口唇发紫，端坐呼吸，大汗淋漓;心率128次/分，律不齐，心音强弱不等;双肺底湿啰音，双下肢轻度水肿。出现上述症状应首选的护理措施是( )

首先，让我们来分析这个病例。这位58岁的女性患者有风湿性心脏病二尖瓣狭窄32年的病史。根据题干描述，她在受凉后出现了发热、咳嗽、咳痰等症状，并且活动后出现心慌、憋气，这表明她的心脏负担加重了。

现在，让我们逐一分析每个选项：

A: 给予高浓度鼻导管吸氧。这个选项可能适用于有严重呼吸困难的患者，但在这个病例中，患者的主要问题是心慌和憋气，而不是单纯的呼吸困难。

B: 将患者扶起坐床边，两腿自然下垂。这个措施有助于减轻心脏负担，因为坐位可以减少回心血量，从而减轻心脏的负担。这是一个合理的护理措施。

C: 遵医嘱使用利多卡因。利多卡因通常用于治疗心律失常，但在这个病例中，患者的心律不齐可能不是由室性心律失常引起的。

D: 遵医嘱使用利尿剂。利尿剂可以减少体内的液体量，减轻心脏负担，但在这个病例中，患者已经出现双下肢轻度水肿，使用利尿剂可能会加重脱水，因此不是首选。

E: 停用洋地黄类药物。洋地黄类药物可以增强心肌收缩力，但它们也可能导致心律失常。在这个病例中，患者已经出现心律不齐，因此停用洋地黄类药物可能是合理的。

综合以上分析，选项B是最合适的护理措施，因为它有助于减轻心脏负担，改善患者的症状。

现在，让我们用一个生动的例子来帮助理解这个知识点。想象一下，你的朋友正在参加一场马拉松比赛。在比赛过程中，他开始感到非常疲劳，呼吸困难。这时，你会怎么做？你会让他停下来休息，让他坐在路边，两腿自然下垂，这样可以帮助他减少心脏的负担，让血液循环更加顺畅。在这个病例中，护理措施也是类似的，目的是为了减轻患者的心脏负担。