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单选题
168.患儿，男，10岁。全身浮肿半月，血压115/75mmHg，血红蛋白110g/L，血清白蛋白20g/L，尿检结果显示:尿蛋白+，透明管型3-4个/HP，24小时尿蛋白4g。应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为++，水肿无减轻，最好采用( )
A
加用双嘧达莫
B
加用氢氯噻嗪
C
加大泼尼松剂量
D
加用环孢素
E
输入白蛋白
答案解析
正确答案：D
解析：
这道题主要考察的是患儿肾病综合征的治疗。根据题干描述，患儿表现为全身浮肿、尿蛋白增加、血清白蛋白降低等症状，经过泼尼松和环磷酰胺治疗后症状未见好转，提示需要调整治疗方案。
选项A: 双嘧达莫主要用于治疗高血压和心力衰竭，对于患儿的肾病综合征并不是首选治疗方案。
选项B: 氢氯噻嗪是一种利尿药物，对于患儿的肾病综合征并不是主要治疗方案。
选项C: 加大泼尼松剂量可能会增加药物的副作用，但并不能解决尿蛋白增加和水肿的问题。
选项D: 环孢素是一种免疫抑制剂，对于患儿的肾病综合征是比较合适的治疗选择，可以帮助减少免疫反应，减轻尿蛋白和水肿症状。
选项E: 输入白蛋白可以帮助提高血清白蛋白水平，但并不能解决尿蛋白增加和水肿的根本问题。
因此，最好的选择是加用环孢素来治疗患儿的肾病综合征。
选项A: 双嘧达莫主要用于治疗高血压和心力衰竭，对于患儿的肾病综合征并不是首选治疗方案。
选项B: 氢氯噻嗪是一种利尿药物，对于患儿的肾病综合征并不是主要治疗方案。
选项C: 加大泼尼松剂量可能会增加药物的副作用，但并不能解决尿蛋白增加和水肿的问题。
选项D: 环孢素是一种免疫抑制剂，对于患儿的肾病综合征是比较合适的治疗选择，可以帮助减少免疫反应，减轻尿蛋白和水肿症状。
选项E: 输入白蛋白可以帮助提高血清白蛋白水平，但并不能解决尿蛋白增加和水肿的根本问题。
因此，最好的选择是加用环孢素来治疗患儿的肾病综合征。
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