139.男性，19岁。右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断为( )

首先，让我们来分析这道题目。这是一个关于骨科的单选题，考察的是对骨肿瘤诊断的理解。题干描述了一个19岁男性患者的症状，包括右股骨下端疼痛、夜间加剧、局部隆起、皮温略高、皮肤静脉怒张、明显压痛以及膝关节运动受限。通过这些症状，我们需要从五个选项中选出正确的诊断。

现在，让我们通过联想和生动的例子来深入理解这个知识点。

想象一下，一个年轻人晚上躺在床上，突然感到右腿下端一阵剧痛，尤其是当他尝试翻身或伸直腿时。疼痛让他难以入睡，这让他开始担心。第二天，他去看医生，医生进行了详细的检查。

在查体时，医生发现右股骨下端内侧有一个明显的隆起，触摸时皮肤温度略高，甚至可以看到一些扩张的浅静脉。当医生按压这个区域时，疼痛更加明显。此外，患者的膝关节活动也受到了限制。

接下来，医生进行了一个重要的检查——X线检查。结果显示股骨下端有溶骨性骨破坏，并且出现了Codman三角。Codman三角是一种特征性的X线表现，它看起来像是一个三角形，通常出现在骨肉瘤的病例中。

现在，让我们来看看选项：

A: 软骨肉瘤 - 这种肿瘤通常发生在关节附近，但疼痛和夜间加剧并不是其主要特征。
B: 纤维肉瘤 - 这种肿瘤通常生长较慢，不太可能引起夜间疼痛和Codman三角。
C: 骨肉瘤 - 这种肿瘤生长迅速，常常引起夜间疼痛、局部隆起、皮肤静脉怒张和Codman三角，这与题干描述的症状非常吻合。
D: 骨巨细胞瘤 - 这种肿瘤通常生长较慢，疼痛不如骨肉瘤剧烈，且不太可能引起Codman三角。
E: 尤文肉瘤 - 这种肿瘤通常发生在青少年，但疼痛和夜间加剧并不是其主要特征。

综合以上分析，我们可以得出结论，这位患者的症状和检查结果最符合骨肉瘤的特征。因此，正确答案是C: 骨肉瘤。

通过这个例子，我们不仅了解了骨肉瘤的诊断特征，还学会了如何通过症状和检查结果来推断可能的疾病。