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单选题
61. 患者，男，30岁，5年前健身练哑铃后，反复出现右侧阴囊肿块，夜间平卧时肿块消失。近日因感冒咳嗽多日，今日发现肿块又突然出现，腹痛腹胀、恶心，3日未排便，查体可见右侧阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。该患者最有可能的诊断是( )
A
嵌顿性腹股沟直疝
B
嵌顿性腹股沟斜疝
C
绞窄性股疝
D
睾丸挫伤
E
睾丸扭转
答案解析
正确答案：B
解析：
根据题干描述的情况，这位30岁的男性患者有反复出现的右侧阴囊肿块病史，并且这些肿块在夜间平卧时会消失。这通常提示疝气的可能性，特别是腹股沟疝。近日由于感冒咳嗽导致肿块再次出现，并伴有腹痛、腹胀、恶心以及便秘等症状，这些都是疝气嵌顿时可能出现的症状。查体发现右侧阴囊红肿，并有一个梨状肿块，平卧后肿块不消失，这是嵌顿疝的典型表现。
题中提到的“腹股沟直疝”和“腹股沟斜疝”的主要区别在于疝囊的解剖位置和通过的路径。“腹股沟直疝”一般不会下降到阴囊内，“腹股沟斜疝”则可以。根据题干中的信息，肿块出现在阴囊内，这更符合“腹股沟斜疝”的特点。当疝气发生嵌顿时，内容物（如肠管）不能回纳至腹腔，可能会引起疼痛和其他症状，如本例中的腹痛、腹胀等。
因此，综合以上分析，最有可能的诊断是**B: 嵌顿性腹股沟斜疝**。
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