32、血液透析的禁忌症包括( )

这道多选题的题干是关于血液透析的禁忌症。血液透析是一种用于治疗肾功能衰竭的医疗程序，通过机器清除血液中的废物和多余的液体。了解血液透析的禁忌症对于临床决策和患者安全至关重要。我们来逐一分析选项。
### 选项分析：
**A: 恶性肿瘤晚期**
- **解析**：晚期恶性肿瘤患者通常有多脏器功能障碍，可能不适合进行透析。透析可能无法改善他们的生存质量，且在某些情况下，透析可能会加重患者的痛苦。因此，这个选项是禁忌症之一。
**B: 腹部手术后**
- **解析**：腹部手术后，患者可能会有术后并发症，如肠梗阻、出血等，可能会影响透析的安全性和有效性。然而，腹部手术后并不一定是绝对禁忌，具体情况需要根据患者的恢复情况来判断。因此，这个选项不一定是禁忌症。
**C: 严重出血倾向或感染**
- **解析**：如果患者有严重的出血倾向，透析过程中可能会导致出血风险增加；而感染则可能在透析过程中加重。因此，这个选项也是禁忌症。
**D: 心力衰竭**
- **解析**：心力衰竭患者在透析过程中可能会出现液体负荷过重，导致心脏负担加重，甚至引发心脏事件。因此，心力衰竭也是透析的禁忌症之一。
**E: 严重低血压或休克**
- **解析**：严重低血压或休克的患者在透析过程中可能无法耐受透析的液体交换，可能导致进一步的循环不稳定。因此，这也是一个禁忌症。
### 总结：
根据以上分析，选项A、C、D和E都是血液透析的禁忌症，而选项B在特定情况下可能不构成绝对禁忌。因此，正确答案是ACDE。
### 生动有趣的例子：
想象一下，血液透析就像是给一辆老旧的汽车进行清洗和维护。对于一辆车来说，如果它的发动机已经严重损坏（恶性肿瘤晚期），即使清洗也无法让它重新上路；如果车身有严重的锈蚀（严重出血倾向或感染），清洗可能会让情况更糟；而如果车的刹车系统失灵（心力衰竭），在清洗过程中可能会导致事故；如果油箱几乎空了（严重低血压或休克），清洗也无法进行。