1、第36题肌力评定的禁忌证不包括()

**解析：** 肌力评定（Manual Muscle Testing, MMT）是通过观察肌肉收缩和关节活动来评估肌肉力量的一种方法。在进行肌力评定时，必须确保患者的安全，避免造成二次损伤或加重病情。因此，存在某些禁忌证时严禁进行常规的抗阻力肌力评定。 **1. 分析各选项：** * **A. 关节不稳：** 属于禁忌证。在关节不稳定的情况下进行肌力测试，尤其是抗阻力测试，可能导致关节脱位或半脱位，加重软组织损伤。 * **B. 骨折未愈合又未做内固定：** 属于禁忌证。此时骨骼强度不足，肌肉收缩产生的拉力或外加阻力可能导致骨折移位、延迟愈合或不愈合。 * **C. 急性渗出性滑膜炎：** 属于禁忌证。急性炎症期伴有疼痛、肿胀和渗出，运动或施加阻力会加剧炎症反应、增加疼痛并可能导致病情恶化。 * **D. 外周神经损伤：** **不属于禁忌证**。相反，外周神经损伤正是肌力评定的主要**适应证**之一。通过肌力评定可以判断神经损伤的程度、部位以及恢复情况，为康复治疗方案提供依据。当然，在评定过程中需注意保护感觉缺失的部位，避免压疮等并发症，但这并不构成肌力评定本身的禁忌。 * **E. 骨关节肿瘤：** 属于禁忌证。肿瘤可能破坏骨质结构，使其变得脆弱，肌肉收缩或外力作用极易引发病理性骨折；此外，刺激肿瘤部位也可能促进转移或扩散。 **2. 总结：** 肌力评定的常见禁忌证包括：严重疼痛、关节不稳、骨折未愈合、急性炎症（如急性滑膜炎）、严重高血压、心力衰竭、骨关节肿瘤等。而**外周神经损伤**是肌力评定的主要应用场景，旨在评估神经功能受损后的肌肉力量状态。 因此，本题中不属于禁忌证的是 **D. 外周神经损伤**。 **正确答案：D**