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护理三基习题篇(有答案版)
1,196
单选题

9.孙先生,60岁.因骨折卧床已3周,体质虚弱,近日骶尾部皮肤出现水疱并有破溃,上面附有少量黄色渗出液,护士观察后认为是压疮.该病人的压疮属于哪一期:( )

A
淤血红润期
B
炎性浸润期
C
浅度溃疡期
D
坏死溃疡期

答案解析

正确答案:C

解析:

这是一道关于压疮分期诊断的单选题。我们来详细分析这个问题,并找出正确答案。 首先,理解压疮的分期是关键。压疮通常分为四个阶段: 1. **淤血红润期**:这是压疮的早期阶段,受压部位皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛,但皮肤表面无破损。 2. **炎性浸润期**:红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血,受压部位因淤血而呈现紫红色,皮下产生硬结,皮肤因水肿而变薄,可出现水疱,此时极易破溃。但水疱破溃后,创面表浅,为浅层组织感染。 3. **浅度溃疡期**:水疱继续扩大,表皮破溃,露出创面,有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,溃疡形成。 4. **坏死溃疡期**:为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染可向周边及深部扩展,可达骨面。坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症,造成全身感染。 接下来,我们根据题目描述来分析孙先生的压疮情况: * **患者信息**:孙先生,60岁,因骨折卧床3周,体质虚弱。 * **压疮表现**:骶尾部皮肤出现水疱并有破溃,上面附有少量黄色渗出液。 现在,我们对比压疮的各个分期: * **淤血红润期**:皮肤无破损,不符合孙先生的情况。 * **炎性浸润期**:虽然可能出现水疱,但破溃后创面表浅,为浅层组织感染,与孙先生描述的水疱破溃伴黄色渗出液不完全吻合。 * **浅度溃疡期**:水疱破溃,有黄色渗出液,符合孙先生的症状描述。 * **坏死溃疡期**:感染深入,组织坏死,有臭味,与孙先生描述不符。 综上所述,孙先生的压疮症状最符合**浅度溃疡期**。因此,正确答案是 **C:浅度溃疡期**。

相关知识点:

骶尾水疱破溃,属浅度溃疡期

护理三基习题篇(有答案版)

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