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单选题
56.患儿男,6岁,肾病综合征。入院时查体患儿面部、腹壁及双下肢明显水肿。实验室检查:胆固醇升高,血浆蛋白降低,尿蛋白++++。根据该患儿的情况,护士制定的首优护理诊断为( )
A
呼吸形态改变
B
活动无耐力
C
有感染的可能
D
体液过多
E
有皮肤完整性受损的危险
答案解析
正确答案：D
解析：
这道题考察的是护理诊断的优先级判断，特别是针对肾病综合征患儿的具体情况。我们先来逐一解析每个选项，再解释为什么D是正确答案。
A. **呼吸形态改变**：虽然肾病综合征可能导致胸腔积液从而影响呼吸，但根据题目描述，患儿的主要问题是水肿和蛋白尿，并没有直接提到呼吸困难或呼吸形态改变的症状。因此，这不是首优护理诊断。
B. **活动无耐力**：肾病综合征患者由于蛋白质丢失过多，可能会感到疲乏无力，但这通常不是最紧迫的问题。在当前情况下，更紧急的问题需要首先解决。
C. **有感染的可能**：肾病综合征患者因为免疫功能下降确实容易发生感染，这是一个重要的护理问题，但并不是当前最迫切需要处理的问题。预防感染是一个长期目标，而不是首要任务。
D. **体液过多**：题目中明确指出患儿面部、腹壁及双下肢明显水肿，实验室检查显示血浆蛋白降低（导致血管内胶体渗透压下降）以及大量蛋白尿（++++），这些都是体液过多的表现。对于这种状况，及时处理体液过多是非常关键的，以避免心脏负担加重或其他并发症的发生。因此，这是当前最需要关注并立即采取措施解决的问题。
E. **有皮肤完整性受损的危险**：虽然长期卧床不动或者严重水肿确实可能增加皮肤破损的风险，但在本案例中，相较于其他更为紧迫的问题而言，这个风险相对较低，可以作为后续护理计划的一部分来考虑。
综上所述，基于题目提供的信息，**D. 体液过多**是最符合该患儿当前状况的首优护理诊断。
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