53.患儿男,3岁,发热10小时,体温39.5℃。来医院就诊时,突然发现双手紧握,两眼凝视,呼之不应,持续3分钟。查体:神智清楚,精神萎靡,颈软无抵抗。该患儿目前最重要的护理问题是( )

这道题考察的是护理人员在面对儿童高热惊厥时，如何识别和处理最重要的护理问题。我们来逐一解析每个选项，并解释为什么A是正确答案。 **A. 有窒息的危险与惊厥有关** - 解析：当孩子出现双手紧握、两眼凝视、呼之不应等症状时，这是典型的惊厥表现。惊厥过程中，由于肌肉紧张或抽搐，可能会导致呼吸道阻塞（如舌头后坠），从而增加窒息的风险。因此，在这种情况下，确保气道通畅是最紧急且重要的护理措施。 - 例子：想象一个小孩突然倒地抽搐，如果他的舌头向后滑落堵住了喉咙，那么即使他停止了抽搐，也可能因为无法呼吸而面临生命危险。 **B. 有皮肤完整性受损的危险与惊厥有关** - 解析：虽然长时间的抽搐确实可能导致皮肤擦伤或其他形式的损伤，但这并不是最紧迫的问题。相比之下，保持呼吸道畅通更加关键。 - 例子：比如孩子在抽搐时可能撞到硬物造成轻微擦伤，但这通常不会立即威胁生命安全。 **C. 潜在并发症颅内高压** - 解析：虽然高热有时会伴随颅内压增高，但根据题目描述的症状来看，目前没有直接证据表明存在颅内高压的情况。此外，即便存在这种可能性，它也不是当前最需要关注的问题。 - 例子：颅内高压通常表现为持续性头痛、呕吐等，而题目中并未提到这些症状。 **D. 潜在并发症电解质紊乱** - 解析：发热本身可以引起脱水，进而影响体内电解质平衡，但这同样不是当前最迫切需要解决的问题。而且，电解质紊乱一般不会直接导致上述所描述的急性症状。 - 例子：电解质失衡可能导致乏力、心律不齐等症状，但这些都不是题目中描述的主要问题。 **E. 潜在并发症脑功能障碍** - 解析：虽然高热惊厥有可能对大脑产生长期影响，但在急性期，首要任务仍然是保证患者的生命体征稳定，尤其是防止因惊厥引起的即刻危险。 - 例子：脑功能障碍可能是长期的结果，而不是立即需要处理的问题。 综上所述，考虑到患儿正处于惊厥状态，此时最紧迫且可能危及生命的护理问题是“有窒息的危险”，因此正确答案为A。