1、(113~114题共用题干)患者,女性,38岁。心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外6.0cm,胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音,既往有风湿病史。114.最可能的诊断是( )

根据题干提供的信息，患者是一名38岁的女性，心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外6.0cm，胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，并且既往有风湿病史。根据这些信息，我们来分析一下。
首先，心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外6.0cm，这个位置提示了心脏可能存在问题，而且根据患者的风湿病史，我们可以初步判断这个问题与风湿性心脏病有关。
其次，胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，这个杂音的位置和特点也提示了心脏瓣膜可能存在问题。
综合分析，根据患者的症状和体征，最可能的诊断是风湿性主动脉瓣关闭不全，因为这种疾病常常伴随着舒张期叹气样杂音，而且与风湿病史也相符合。
因此，答案是D: 风湿性主动脉瓣关闭不全。