1、(111~112题共用题干)患者,男性,28岁,近一周胸闷、气短。查体:右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊过清音,呼吸音消失,气管向左侧移位。111.该患者出现了( )

这道题是关于胸部体检发现的临床表现与诊断之间的关系。我们先来逐一解析每个选项，然后解释为什么正确答案是D。 A. 右侧气胸：气胸是指气体进入胸膜腔内，导致肺部部分或完全塌陷。如果患者有气胸，通常会观察到患侧（本例中为右侧）呼吸音减弱或消失、叩诊呈鼓音（而非过清音）、气管向健侧移位等特征。但题目描述的是“叩诊过清音”，这更符合液体积聚的表现，而不是空气积聚。 B. 右侧肺不张：肺不张指的是肺组织因各种原因不能充分膨胀。这种情况下的典型体征包括患侧呼吸运动减弱、语颤增强（因为靠近心脏的声音更容易传导）、叩诊浊音以及听诊时呼吸音减弱或消失。而题目中的“叩诊过清音”并不支持这一点。 C. 左侧肺不张：根据题干信息，异常体征出现在右侧，因此左侧肺不张显然不符合实际情况。 D. 右侧大量胸腔积液：当胸腔内存在大量液体时，可以引起类似题目所描述的症状——即患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、语颤消失、叩诊呈现过清音（实际上应为实音，但有时也可表现为过清音）、呼吸音消失及气管向对侧偏移。这些都与胸腔积液相符。 E. 右下大叶性肺炎：虽然肺炎也可能导致局部呼吸音改变和叩诊性质变化，但它通常不会造成明显的气管偏移现象，并且叩诊结果多为浊音而非过清音。 综上所述，结合所有给出的信息点，最合理的诊断应该是**D. 右侧大量胸腔积液**。这是因为只有这个选项能够全面解释题目中提到的所有临床表现。