1、(99~100题共用题干)患者,女性,60岁,于劳动时突感剧烈头痛,继而出现意识障碍,对声光刺激无反应,对疼痛刺激有防御反应,角膜反射、瞳孔对光反射存在。99.最可能的病因是( )

这道题考察的是对急性脑血管疾病临床表现的理解。题目描述了一位60岁的女性患者，在劳动时突然出现剧烈头痛，并随后出现了意识障碍，但保留了一些基本反射（如角膜反射、瞳孔对光反射）。根据这些信息，我们可以分析各个选项： A. **脑膜炎**：虽然脑膜炎也可能引起头痛和意识改变，但它通常伴有发热、颈项强直等症状，而且病情进展相对缓慢，不像题目中描述的那样突然发作。 B. **脑出血**：这是正确答案。脑出血是一种急性脑血管事件，常见于高血压患者或有动脉瘤等基础疾病的个体。它往往在体力活动或情绪激动时突然发生，表现为突发性剧烈头痛、迅速发展的意识障碍，但早期可能仍保留一些脑干反射。题目中的情况非常符合脑出血的特点。 C. **脑梗死**：脑梗死通常是由于脑血管阻塞导致局部脑组织缺血坏死。它的典型症状包括肢体无力、言语不清等局灶性神经功能缺失，而较少以剧烈头痛为首发症状。此外，脑梗死引起的意识障碍一般发展较慢。 D. **脑肿瘤**：脑肿瘤引起的头痛通常是逐渐加重的，且常伴有其他神经系统定位体征，如视力下降、癫痫发作等。急性起病并迅速恶化的情况较为少见。 E. **脑外伤**：如果是由外部撞击造成的脑损伤，则会有明确的受伤史。题目中没有提到任何关于头部受到直接打击的信息，因此这个选项可能性较低。 综上所述，结合患者的年龄、发病特点以及临床表现，最有可能的诊断是**B. 脑出血**。