1、(92~94题共用题干)患者,女性,49岁。胆石症3年。查体:巩膜黄染,全身皮肤呈暗黄色。经实验室血液检查诊断为黄疸。93.该患者血清中胆红素的值一定大于( )

这道题考察的是关于黄疸的诊断标准，特别是血清胆红素水平与黄疸之间的关系。首先，我们需要了解一些基本概念： - **总胆红素**：是血液中所有形式胆红素（直接和间接）的总量。 - 正常情况下，成人血清中的总胆红素浓度应该在5.1～21 μmol/L之间。 - 当总胆红素超过正常范围时，可能会出现黄疸的症状，如皮肤、眼睛巩膜变黄等。 题目中提到患者被诊断为黄疸，并且有明显的临床表现（如巩膜黄染）。根据医学常识，当血清胆红素水平达到或超过34.2μmol/L时，通常可以观察到肉眼可见的黄疸症状。 现在我们来分析每个选项： - A. 38.7μmol/L - 这个值确实高于正常范围很多，但不是最低界限。 - B. 17.1μmol/L - 虽然也高于正常上限，但对于大多数成年人来说还不足以引起明显黄疸。 - C. 34.2μmol/L - 这是临床上公认的能够导致肉眼可见黄疸的最低胆红素水平。 - D. 1.7μmol/L - 明显低于正常范围，不可能引起黄疸。 - E. 66.7μmol/L - 远远超过了引起黄疸所需的最小值。 因此，正确答案是C (34.2μmol/L)，因为这是临床上用来判断是否会出现肉眼可见黄疸的一个重要阈值。如果患者的血清胆红素水平大于这个数值，则几乎肯定会出现黄疸的表现。