1、(89~91题共用题干)患者,男,62岁。咳嗽30年,近日咳大量脓痰,憋气,双下肢水肿。91.此时最主要的治疗原则是( )

### 病例分析
患者有30年的咳嗽史，最近出现了大量脓痰、憋气和双下肢水肿的症状。这些症状可以提示以下几点：
1. **慢性咳嗽**：可能与慢性支气管炎或其他慢性肺部疾病有关。
2. **大量脓痰**：通常提示存在感染，尤其是细菌感染。
3. **憋气**：可能与气道阻塞或肺部功能下降有关。
4. **双下肢水肿**：可能与心力衰竭或肺部疾病引起的右心负荷增加有关。
### 各选项分析
- **A: 扩张支气管**：虽然扩张支气管可以缓解气道阻塞，但如果存在感染，单纯扩张支气管并不能解决根本问题。

- **B: 消除肺部感染**：患者的脓痰提示可能存在细菌感染，消除感染是治疗的首要任务，能够改善患者的整体状况，减轻咳嗽和憋气。
- **C: 低浓度吸氧**：虽然吸氧可以帮助改善缺氧，但如果不处理感染，患者的症状可能不会根本改善。
- **D: 治疗心力衰竭**：虽然水肿可能与心力衰竭有关，但如果不先处理肺部感染，心力衰竭的治疗效果可能也会受到影响。
- **E: 祛痰剂**：祛痰剂可以帮助排出痰液，但如果感染未得到控制，痰液的产生可能会持续。
### 结论
在这个病例中，最主要的治疗原则是消除肺部感染（选项B）。通过消除感染，能够有效减轻咳嗽、脓痰和憋气等症状，同时也可能改善心力衰竭的表现。
### 生动例子
想象一下，如果你家里的水管出现了漏水（感染），而你只是把水管周围的地板擦干（祛痰、吸氧），而不去修理水管本身，那么漏水的问题依然存在，地板会继续湿滑，甚至可能导致更大的损害。相反，如果你先修理了水管（消除感染），那么漏水的问题就解决了，地板也会慢慢干燥，整个环境会变得更好。