1、(379-383题共用题干)患者,男,70岁,进行性排尿困6年,因尿潴留留置导尿管4次,1年前曾测残余尿量为100ml。查体:下腹膨隆,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟有一包块,肿块突入阴囊,可以还纳。382.该患者第一诊断手术前首先要做的检查是( )

这道题目考察的是对于前列腺增生患者术前检查的选择。根据题干信息，这位70岁的男性患者有进行性排尿困难的历史，并且已经多次因为尿潴留而需要留置导尿管，提示可能存在前列腺问题。此外，他还存在右侧腹股沟疝的情况。在考虑手术治疗之前，医生需要通过一系列检查来评估患者的病情以及确定最佳的治疗方案。 - **A. CT（计算机断层扫描）**：虽然CT可以提供详细的解剖结构图像，但对于前列腺疾病的诊断来说并不是首选方法。它主要用于查看是否有肿瘤扩散到其他部位或者复杂情况下的辅助诊断。 - **B. MRI（磁共振成像）**：MRI能够提供比CT更清晰软组织对比度的图像，在某些情况下可能用于评估前列腺癌或复杂病例，但同样不是前列腺增生常规首选的检查手段。 - **C. 经直肠B超**：这是一种非常有用的工具，可以直接观察前列腺大小、形态及内部结构，对前列腺疾病特别是前列腺增生具有很高的诊断价值。但是，本题中询问的是“首先”应该做的检查，考虑到成本效益比和临床实用性，经直肠B超虽然重要但未必是第一步。 - **D. 尿流动力学**：这项检查能够评估膀胱功能状态、尿道阻力等，对于了解患者是否存在下尿路梗阻及其程度非常重要。对于计划接受手术治疗的前列腺增生患者而言，了解其具体的尿流状况是非常关键的信息，有助于制定个性化的手术方案。 - **E. 腹部X线平片**：这种检查通常用来查看腹部器官的大致位置或者寻找结石等问题，对于前列腺增生的直接诊断帮助不大。 综上所述，正确答案为**D. 尿流动力学**。这是因为尿流动力学测试可以直接反映患者当前的排尿障碍程度，为后续治疗尤其是手术方式的选择提供了重要依据。