1、(379-383题共用题干)患者,男,70岁,进行性排尿困6年,因尿潴留留置导尿管4次,1年前曾测残余尿量为100ml。查体:下腹膨隆,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟有一包块,肿块突入阴囊,可以还纳。380.目前首先应采取的措施是( )

这道题目涉及到泌尿系统的疾病，特别是与前列腺增生相关的尿潴留问题。我们来逐步分析这个病例和选项。
### 病例分析
患者是一位70岁的男性，主诉进行性排尿困难已有6年，并且因尿潴留多次留置导尿管。查体发现下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟有包块，且肿块突入阴囊，可以还纳。这些症状提示患者可能存在前列腺增生导致的尿路梗阻，进而引起尿潴留。
### 选项分析
我们来看每个选项的适用性：
A: **膀胱穿刺造瘘**
膀胱穿刺造瘘是一种紧急措施，通常用于无法通过导尿解决的严重尿潴留情况。但在这个病例中，患者已经有多次留置导尿管，且症状是进行性的，因此不应是首选。
B: **应用5-a还原酶抑制剂**
这种药物通常用于治疗良性前列腺增生，但它的起效时间较长，通常需要几个月才能见效。因此在急性尿潴留的情况下不适合立即使用。
C: **导尿,留置导尿管**
这是最直接和有效的措施。患者已经有尿潴留的症状，留置导尿管可以迅速缓解膀胱的压力，排出尿液，防止膀胱损伤。
D: **经尿道前列腺热疗**
这种治疗方法适用于长期管理良性前列腺增生，但并不适合急性尿潴留的情况。
E: **经尿道气囊高压扩张术**
这种方法通常用于治疗尿道狭窄，而不是直接解决尿潴留问题。
### 正确答案
因此，最合适的选择是 **C: 导尿,留置导尿管**。这可以立即缓解患者的症状，减轻膀胱的压力。
### 深入理解
为了帮助你更好地理解这个知识点，我们可以联想一下生活中的例子。想象一下一个水管，如果水流不畅，水就会在管道中积聚，最终可能导致管道破裂。在泌尿系统中，膀胱就像这个水管，尿液的积聚会导致膀胱扩张，甚至损伤。因此，当我们发现尿液无法正常排出时，第一步就是要“打开水管”，也就是通过导尿来排出积聚的尿液。