302.患者,男,62岁。诊断”COPD,Ⅱ型呼衰,肺性脑病”。护理人员应避免使用以下哪项处理措施( )
答案解析
解析：
### 题干分析
- **COPD**：慢性阻塞性肺疾病，通常伴随气道阻塞和呼吸困难。
- **Ⅱ型呼吸衰竭**：指的是二氧化碳潴留，通常表现为高碳酸血症。
- **肺性脑病**：由于肺部疾病导致的脑功能障碍，可能表现为意识模糊、嗜睡等。
### 各选项解析
- **A: 持续性低流量给氧**
- COPD患者在急性加重时，可能需要氧气治疗，但要注意避免高浓度氧气引起的二氧化碳潴留。低流量给氧是相对安全的选择。
- **B: 静脉滴注抗生素**
- 如果患者有感染（如肺炎），使用抗生素是必要的，可以帮助控制感染，改善呼吸功能。
- **C: 肌注呋塞米**
- 呋塞米（Lasix）是一种利尿剂，适用于治疗肺水肿等情况。对于有心脏问题或水肿的COPD患者，使用利尿剂是合理的。
- **D: 烦躁时使用镇静剂**
- 镇静剂可能会抑制呼吸，尤其是在Ⅱ型呼吸衰竭的患者中，使用镇静剂可能导致呼吸抑制，进一步加重二氧化碳潴留和肺性脑病的症状。因此，护理人员应避免使用镇静剂。
- **E: 口服解痉平喘类药物**
- 解痉平喘药物（如沙丁胺醇）可以帮助扩张气道，改善呼吸，通常是COPD患者的常规治疗。
### 结论
因此，选项D是正确答案，因为在Ⅱ型呼吸衰竭的患者中，使用镇静剂可能会导致呼吸抑制，加重病情。
### 生动例子
想象一下，一个人在游泳池里游泳，突然他感到很累，开始沉下去。如果这个时候有人给他一个重物（镇静剂），他会更难以浮起来（呼吸），而如果有人给他一个浮板（低流量给氧），他就能更容易地浮在水面上，保持呼吸。因此，在处理COPD患者时，我们要确保他们能够“浮起来”，而不是让他们更沉。
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