1、(252-253题共用题干)患儿,男,13岁。1天前突然出现畏寒、高热、头痛、呕吐3次,为胃内容物。至天亮前即呼之不应,并持续抽搐。查体:体温41℃,深昏迷,呼吸节律不整,呈双吸气,瞳孔右>左,颈有抵抗,克氏征+,巴氏征+。实验室检查:WBC28.4×109/L,N0.94,L0.06。252.患者急性期最可能出现的严重症状是( )

这道题考察的是对急性脑炎或脑膜炎临床表现的理解。根据题目描述，患儿出现了高热、头痛、呕吐、昏迷、抽搐等症状，并且有明显的神经系统体征（如瞳孔不等大、颈抵抗、克氏征阳性、巴氏征阳性），结合实验室检查结果（白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主），提示该患儿可能患有急性细菌性脑膜炎。 选项解析： - A. 高热、头痛、呼吸衰竭：虽然这些症状都可能出现，但“呼吸衰竭”并不是急性期最突出的表现。 - B. 高热、呕吐、呼吸衰竭：同样，“呼吸衰竭”不是急性期的主要特征。 - C. 高热、昏迷、循环衰竭：“循环衰竭”在急性期并不常见。 - D. 高热、惊厥、呼吸衰竭：这是正确答案。急性期患者确实会出现高热、惊厥（即抽搐）以及由于脑水肿等原因导致的呼吸衰竭。 - E. 昏迷、惊厥、循环衰竭：“循环衰竭”并非急性期典型表现。 因此，正确答案是D。急性细菌性脑膜炎患者在急性期最可能出现的症状包括高热、惊厥和呼吸衰竭。其中，高热是因为感染引起的全身炎症反应；惊厥则是因为大脑受到刺激而引发的异常放电活动；呼吸衰竭可能是由于脑干受压或者脑水肿引起的功能障碍所致。