1、(25-27题共用题干)患者,男性,22岁,高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。入院查体颈部压痛,四肢瘫痪,高热39.8℃,听诊闻及痰鸣音强。X线片提示:C4-C5骨折合并脱位。27.减轻脊髓水肿和继发性损伤采取的措施的是( )

这道题考察的是对于脊髓损伤后减轻水肿和继发性损伤的处理措施的理解。题目背景描述了一位因高处坠落导致颈椎骨折合并脱位，并伴有严重呼吸困难、四肢瘫痪等症状的患者情况。针对这样的病情，需要采取有效的措施来减少脊髓进一步受损的风险。 - **选项A：地塞米松30-40mg持续静脉滴注2周** 地塞米松是一种糖皮质激素，具有抗炎作用，在某些情况下可用于减轻炎症反应引起的肿胀。然而，近年来的研究表明，长期大剂量使用糖皮质激素治疗急性脊髓损伤的效果并不明确，甚至可能带来副作用。因此，这不是首选方案。 - **选项B：20%甘露醇250ml静脉滴注,Bid,5-7天** 甘露醇是一种渗透性利尿剂，通过提高血浆渗透压促使组织间液中的水分向血管内转移，从而达到降低颅内或脊髓内压力的目的。它能够有效缓解由创伤引起的局部水肿，是目前临床上较为常用的方法之一。此选项正确反映了减轻脊髓水肿的有效手段。 - **选项C：绝对平卧硬板床** 虽然保持适当的体位（如平躺于硬板床上）有助于防止脊柱进一步移位，但这主要是为了稳定脊柱结构而非直接减轻脊髓水肿。 - **选项D：枕颌吊带卧位牵引** 枕颌吊带可以用于颈椎损伤患者的临时固定，帮助维持颈椎稳定性，但同样不是专门用来减轻脊髓水肿的方法。 - **选项E：维持动脉压在90mmHg以上** 维持足够的血压水平对于保证脊髓血流灌注非常重要，但它属于支持性治疗的一部分，而不是直接针对脊髓水肿的主要治疗方法。 综上所述，最符合题意的答案是**B. 20%甘露醇250ml静脉滴注,Bid,5-7天**，因为这种方法可以直接有效地减轻脊髓水肿，进而减少对神经组织的压力和损害。