1、(22-24题共用题干)患者,女性,38岁,5小时前摔伤右前臂。检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛并有短缩畸形。24.石膏拆除后发现前臂肌肉萎缩,肘关节屈伸范围减小,应考虑( )

这道题考察的是对骨折后并发症的理解。题目描述了一位38岁的女性患者，在摔伤右前臂之后出现了肿胀、皮肤破损流血、瘀斑以及剧痛和短缩畸形的症状，这些都是典型的骨折表现。石膏固定是治疗骨折的一种常见方法，但长时间的固定可能会导致一些并发症。根据题目中提到的“石膏拆除后发现前臂肌肉萎缩,肘关节屈伸范围减小”，我们需要判断最可能的原因。 - **A. 缺血性肌挛缩**：这种情况通常发生在肢体受到严重挤压或血管损伤时，导致远端组织缺血坏死，进而引起肌肉挛缩。题目中没有提到明显的血液循环障碍，因此这个选项不太符合。 - **B. 骨化性肌炎**：这是一种罕见的情况，指的是在软组织（如肌肉）内形成异位骨组织，通常与创伤有关，但更常出现在髋部而非上肢，并且症状表现为局部硬结而不是单纯的活动受限。 - **C. 关节僵硬**：这是长期固定不动后常见的并发症之一，由于缺乏运动，关节周围的软组织变得紧绷，限制了关节的正常活动范围。题目中的情况——肌肉萎缩加上关节活动度减少，非常符合这一诊断。 - **D. 创伤性关节炎**：虽然骨折确实有可能引发关节炎，但这通常是一个较慢的过程，而且主要表现为疼痛加剧而非单纯的功能受限。此外，题目中并未提及持续性的关节疼痛。 - **E. 神经损伤**：如果存在神经损伤，除了肌肉萎缩外，还会有感觉异常或者力量减弱等症状。题目仅提到了肌肉萎缩和关节活动受限，没有其他神经系统受损的表现，所以这个选项也不太合适。 综上所述，正确答案为**C. 关节僵硬**，因为长时间使用石膏固定会导致关节周围结构变得僵硬，从而影响关节的正常活动范围。