1、(22-24题共用题干)患者,女性,38岁,5小时前摔伤右前臂。检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛并有短缩畸形。22.入院后给以清创复位,石膏外固定。48小时后患者出现体温升高,伤口有少量脓性分泌物,白细胞计数明显升高,此时最可能的情况是( )

这道题考察的是对创伤后并发症的理解和识别。我们来逐一解析每个选项，并解释为什么正确答案是B。 - **A. 血肿吸收**：血肿是指血液在组织间隙中积聚形成的肿块。当身体开始吸收这些血液时，可能会引起局部温度升高或轻微的炎症反应，但这通常不会导致明显的脓性分泌物或者白细胞计数显著增加。因此，在本案例中，血肿吸收不太可能是造成患者症状的原因。 - **B. 伤口感染**（正确答案）：根据题目描述，“48小时后患者出现体温升高,伤口有少量脓性分泌物,白细胞计数明显升高”，这些都是典型的伤口感染迹象。伤口感染是由细菌等微生物侵入伤口引起的局部或全身性炎症反应，会导致发热、红肿热痛以及脓液形成等症状。此外，白细胞作为免疫系统的一部分，在对抗感染时其数量会增加以帮助清除病原体。 - **C. 组织坏死**：虽然严重的创伤可能导致周围组织缺血进而发生坏死，但这种情况通常伴随着皮肤颜色变化（如变黑）、感觉丧失等特征，而不仅仅是发热和脓性分泌物。因此，从题目给出的信息来看，组织坏死的可能性较低。 - **D. 骨筋膜室综合征**：这是一种紧急情况，发生在四肢受伤后，由于肌肉内压力增高而导致血液循环障碍。典型表现包括剧烈疼痛、肢体肿胀加剧、感觉异常及运动功能受限等。但是，它并不直接与伤口分泌物性质改变相关联。 - **E. 气性坏疽**：这是一种由特定厌氧菌引起的严重软组织感染，特点是快速进展、产生气体并伴有恶臭味。尽管气性坏疽确实可以导致高烧和伤口排出恶臭液体，但从题目提供的信息来看，没有提到任何关于气体产生的迹象，所以这个选项也不太符合实际情况。 综上所述，基于题目中提到的症状——体温升高、伤口有脓性分泌物以及白细胞计数上升，最合理的诊断应该是**B. 伤口感染**。