1、(20-21题共用题干)患者,男性,28岁,被重物砸伤左小腿半小时。患者神志清楚,左小腿下1/3有长3cm斜行皮肤裂伤,骨折端外露,局部畸形,活动障碍,伤口不断有血液渗出,足趾血运好。21.此时如果处理不及时,该患者最可能发生下列哪项并发症( )

这道题目考察的是对于创伤后并发症的理解。题干描述了一位28岁男性患者因重物砸伤导致左小腿开放性骨折的情况。根据题意，我们需要判断如果不及时处理，该患者最可能发生哪种并发症。 - **A. 肾功能衰竭**：虽然严重的创伤可以间接影响到肾脏（例如通过休克），但直接由这种局部损伤引起肾功能衰竭的可能性较低。 - **B. 肢体坏疽**：这是正确答案。开放性骨折伴有皮肤裂伤和持续出血的情况下，如果没有得到及时有效的治疗，伤口容易感染，进而可能导致血液循环受阻，最终造成肢体组织死亡（即坏疽）。特别是当血管受损时，这种情况更容易发生。 - **C. 肺栓塞**：虽然长时间卧床不动可能会增加深静脉血栓形成的风险，从而引发肺栓塞，但这通常不是此类急性外伤后的首要考虑。 - **D. 中毒性休克**：虽然严重感染确实可能发展为中毒性休克，但在初期阶段，更紧迫的问题是防止感染扩散以及处理好骨折本身。 - **E. 死亡**：尽管任何严重伤害都有潜在致命风险，但对于本案例中的具体情况而言，直接导致死亡的概率相对较小，除非并发了其他极其严重的状况。 综上所述，基于题干提供的信息，在没有得到适当医疗干预的情况下，**B. 肢体坏疽**是最有可能发生的并发症。这是因为开放性骨折加上未被妥善处理的伤口非常容易受到细菌感染，并且如果血管也受到了损害，则进一步增加了组织缺血坏死的风险。