28.白血病联合化疗时应注意哪些事项( )

这道题考察的是在白血病联合化疗过程中需要注意的事项。下面我将逐一解析每个选项，并解释为什么这些选项都是正确的。 A. 积极防治感染 - 解析：化疗会抑制骨髓功能，导致白细胞减少，特别是中性粒细胞数量下降，使得患者容易发生感染。因此，在化疗期间需要采取措施预防感染，比如保持良好的个人卫生、避免接触生病的人群等。 - 例子：如果一个正在接受化疗的病人出现了发热症状，医生可能会立即给予抗生素治疗以防止潜在的严重感染。 B. 密切随访周围血常规 - 解析：通过定期检查血液中的各种成分（如红细胞、白细胞和血小板），可以及时发现化疗对骨髓造血功能的影响，从而调整药物剂量或暂停治疗。 - 例子：每周进行一次全血细胞计数检测可以帮助医生监控患者的血液状况，并根据结果调整治疗计划。 C. 当粒细胞<0.5×10^9/L时应停止化疗 - 解析：粒细胞是人体抵抗细菌感染的重要防线之一。当其数量降至非常低水平时（通常认为低于0.5×10^9/L为危险阈值），继续使用化疗药物可能导致严重的甚至致命性的感染风险增加。 - 例子：如果某位患者在接受化疗后复查发现其外周血中性粒细胞绝对值降到了0.4×10^9/L，则应当暂时中断化疗直至该指标恢复到安全范围内。 D. 注意碱化尿液 - 解析：某些化疗药物及其代谢产物可能对肾脏造成损害，通过碱化尿液可以减少这种毒性作用，保护肾功能。 - 例子：对于使用甲氨蝶呤作为化疗方案的一部分时，常常会给患者补充碳酸氢钠来提高尿液pH值，降低药物结晶沉积于泌尿系统内的可能性。 E. 明显贫血时可输血 - 解析：化疗会导致红细胞生成减少，引起贫血。重度贫血会影响心脏负担及其他器官的功能，必要时可通过输注红细胞制品来纠正贫血状态。 - 例子：如果一位白血病患者因化疗而出现极度疲乏无力、面色苍白等症状，并且血红蛋白浓度显著低于正常范围，则可能需要接受红细胞输注治疗。 综上所述，ABCDE五个选项均正确反映了在白血病联合化疗过程中需要特别关注的问题。