90.肝硬化腹水产生的机制不包括( )

这道题考察的是肝硬化腹水产生的机制。我们来逐一解析每个选项，并解释为什么E是正确答案。 A. 门脉内压增高：这是导致肝硬化腹水形成的一个重要原因。当肝脏发生硬化时，其内部结构变得异常，阻碍了血液从门静脉系统流入肝脏，从而引起门静脉压力升高。这种高压状态会促使液体从血管渗入腹腔，形成腹水。 B. 血清白蛋白减少：肝脏是合成血浆中大部分蛋白质（尤其是白蛋白）的主要场所。肝功能受损时，白蛋白生成量下降，使得血液中的胶体渗透压降低，水分更容易从血管中逸出进入组织间隙或腹腔，促进腹水形成。 C. 肾小球滤过减少：肝硬化患者常伴有肾功能障碍，表现为肾小球滤过率下降。这种情况会导致体内钠和水分排泄减少，进一步加重了水肿及腹水的症状。 D. 醛固酮分泌增多：在肝硬化情况下，由于有效循环血容量减少等因素刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴活动增强，导致醛固酮水平上升。醛固酮是一种能够促进肾脏对钠离子重吸收并增加钾离子排出的激素，它同样也会间接地保留更多的水分在体内，加剧腹水状况。 E. 脾功能亢进：虽然脾脏肿大确实是肝硬化的常见并发症之一，但它主要影响的是血液系统，如造成血细胞破坏过多等现象，并不是直接导致腹水形成的因素。因此，在给出的所有选项中，只有“脾功能亢进”与腹水产生没有直接关系，故为正确答案。 综上所述，选择E是因为脾功能亢进并不是肝硬化腹水产生的直接机制，而其他四个选项均能通过不同途径促进腹水的形成。