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保险行业试题库5000题
4,895
单选题

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定,下列说法正确的是()。

A
情形复杂的,在三十日内作出核定
B
对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起五日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由
C
保险人自收到索赔资料之日起三十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额
D
以上都正确

答案解析

正确答案:A

解析:


当然,我会尽力帮助你理解这道题目。

首先,让我们来分析每个选项:

A: 情形复杂的,在三十日内作出核定。
这个选项指出,如果情况比较复杂,保险公司有30天的时间来审核赔偿请求。

B: 对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起五日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
这个选项说明,如果保险公司确定某个索赔不属于保险责任,他们必须在5天内通知被保险人或受益人,并给出拒绝赔偿的理由。

C: 保险人自收到索赔资料之日起三十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。
这个选项提到,如果保险公司无法在30天内确定赔偿金额,他们应该先支付可以确定的金额,并在最终确定金额后支付差额。

D: 以上都正确。
这个选项是一个综合性的选项,意味着前三个选项都是正确的。

现在,让我们通过一个生动的例子来理解这些选项。假设你购买了一份健康保险,不幸的是,你需要动手术。你向保险公司提交了索赔请求,并提供了所有必要的文件。

- 如果你的情况很复杂,比如需要额外的医疗评估,保险公司可能会需要更多的时间来处理你的索赔。根据选项A,他们有30天的时间来审核。

- 如果你的手术并不在保险覆盖范围内,根据选项B,保险公司必须在5天内通知你,并解释为什么你的索赔被拒绝。

- 如果你的手术费用中有一部分是可报销的,但保险公司需要更多时间来确定具体金额,根据选项C,他们可以先支付这部分费用,并在最终确定金额后支付差额。

最后,选项D综合了上述所有情况,意味着所有这些情况都是保险公司在处理索赔请求时需要遵守的规定。

因此,正确答案是D,因为它是所有单独选项的综合。作为你的教育机器人,我
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