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简答题
1.抑郁药物治疗原则:
答案解析
正确答案：答：抑郁症的药物治疗原则有:(1)诊断要确切。(2)全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无并发症，因人而异的个体化用药。(3)剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最小，以提高服药依从性。(4)小剂量疗效不佳时，可根据不良反应和耐受情况，增至足量(有效药物上限)和足够长的疗程(4~6周以上)。如仍无效，可考虑换药，换用同类另一种药物或作用机制不同的另一类药。应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需2周，MAOIs停用2周后才能换用SSRIs。(5)尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗。当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。一般不主张联用两种以上抗抑郁药。(6)治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理。(7)在药物治疗基础上辅以心理治疗，可取得更佳效果。(8)积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。(9)一般推荐SSRIs、SNRIs、NaSSAs作为一线药物选用，TCAs中阿米替林、氯米帕明等也可作为治疗抑郁症的首选药物。
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