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简答题
2、震颤谵妄的治疗?
答案解析
正确答案：答：1.支持性措施包括良好的护理和静脉补液以及营养支持治疗，静脉补充葡萄糖可加速维生素B1缺乏，在静脉补充葡萄糖前必须给予维生素B1(至少每日300mg，肌内注射)。若患者能够进食，叶酸、维生素B12、复合维生素B、维生素C等均继续口服补充。特别注意纠正脱水、电解质紊乱等。2.BDZ治疗最常使用的是地西洋(安定)、劳拉西洋和奥沙西洋。一般情况下，具有活性代谢产物的长效BDZ(如地西洋)是首选，因其能够平稳缓解戒断症状，较少发生戒断症状反跳或抽搐。短效BDZ(如咪达唑仑、替马西洋、三唑仑)推荐用于可能发生过度镇静的患者，如老年、近期发生头颅外伤、肝功能障碍或其他严重疾病者。建议在有严密监控的医疗环境中使用(如ICU等)。3.推荐采用静脉给药，这样才能保证药物吸收和快速起效。由于肌内注射药物吸收不稳定，应当避免采用。剂量滴定应考虑患者发生DT的危险因素和耐受性。地西洋剂量为每5~10分钟给予5-10mg静脉注射，直至适度镇静;劳拉西洋剂量为每15-20分钟给予1~2mg静脉注射。之后可以每小时给药1次，戒断症状控制平稳后可每4-6小时给药1次。对于重度戒断症状，部分患者需要大剂量静脉注射才能初步控制症状。4.抗精神病药物主要用于控制精神症状，可口服奥氮平5mg，每日一次;必要时可选用氟哌啶醇，5mg/次，1~3次/日，肌内注射，根据病人的反应增减剂量。主要不要使用能降低癫痫阀值的药物，如氯丙嗪、氯氮平等。
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