28.女性，44岁，因腹痛4天就诊，起初为脐周痛，伴恶心未吐，次日起下腹痛伴呕吐两次，稀便两次，排尿终未下腹痛加重，行走、咳嗽时腹痛加剧。查体∶右侧腹部较广泛的压痛，右下腹最著，反跳痛以右下腹最明显。体温37.2℃，白细胞计数为15×109/L。中性粒细胞90%，近年来有类似腹痛发作数次次，予禁食，抗感染后好转，以下体征中对于作出诊断意义最大的是