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7.患者,男,40岁,饮酒史20年余,近半年出现全身乏力,皮肤巩膜黄染,右上腹轻度胀痛,体 检示肝大并触痛,腹水(+)。生化示白蛋白28g/L,ALT400IU/L。考虑诊断酒精性脂肪性肝病, 一般戒酒()后脂肪肝可停止进展
5.患者,男,45岁,1小时前突然出现上腹剧痛,伴恶心,半小时后腹痛转移至右下腹,并向右 肩部放射。全腹压痛,反跳痛及肌紧张,腹部未触及肿块,肝浊音界消失。血白细胞总数18×109/L。最可能的诊断是
4.患者,女,52岁,反复呕血2年,1天前突然又呕血,胃镜确诊为食管曲张静脉出血。体格检 查:贫血貌,血压11/8kPa,蛙状腹,脾肋下3cm。肝功能SGPT:120U(赖氏法),A/G比值为0. 82∶1,总胆红素(TB)35μmol/L。最宜采用
6.患者,女,36岁,低热,腹胀半年。查体:消瘦,颈静脉无怒张,心肺无异常,腹部膨隆,肝 剑突下2.5cm,脾未及,腹水征(+),脐至两侧髂前上棘的距离相等,下肢无水肿。血沉68mm/h,血清蛋白电泳A60%,γ24%,ALT(SGPT)25U/L。最可能的诊断是
5.患者,男,40岁,5个月前B超发现有轻度腹水,脾肋下1cm。今晨突起上腹部剧痛,伴呕吐, 并解暗红色血便多次。查体:T39℃,BP10.0/6.0kPa(75/45mmHg),全腹膨隆,上腹压痛,肝 未扪及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。腹水检查:淡黄色,清亮,李凡他试验阴性,比重1.014, 细胞总数140×106/L,白细胞60×106/L。最可能的诊断是
5.患者,男,58岁,右上腹痛伴发热2月余。近来食欲缺乏,腹胀加重。查体:体温38℃,肝肋 下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛阳性,脾肋下3cm,质硬。甲胎蛋白阴性。为明确诊断,下 列哪项检查最有意义
4.患者,女,51岁,腹胀、腹痛、进行性消瘦,影像检查如下图,最佳诊断是
6.患者,男,50岁。无明确肝炎史,近1年来反复腹胀、食欲缺乏、巩膜皮肤黄染,偶有鼻出血。体检见巩膜黄染(+),脾肋缘下3cm,腹水征(++)。住院治疗1个月后症状缓解,腹水消 退。在考虑其预后时,下列哪项是无关因素
5.患者,男,60岁,皮肤黄染2个月,上腹胀痛,厌油食,黄疸曾有减轻后又加重,体温37. 6℃,巩膜皮肤呈深黄色,肝于肋下2cm,胆囊可触及,无明显压痛。应首先考虑为
5.患者,女,50岁,主诉右上腹部痛伴进行性黄疸1个月。体检发现巩膜皮肤明显黄染,右上腹 部能触及肿大之胆囊,但无压痛,余无阳性发现。化验血白细胞正常,肝功能检查:直接胆红素114μmol/L,间接胆红素20μmol/L。最可能的诊断是
