3.患者，女，21岁，16岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。 查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常。Hb80g/L，RBC3.3×1012/L， HCT26%，网织红细胞2.7%，外周血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能 正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，G/E=0.9∶1，未见巨幼样变，细胞外铁（＋＋＋），铁粒幼红细胞60%。此患者最可能的诊断是