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48.女，45岁，右上腹部隐痛不适、纳差、厌油腻10余年，曾多次作胆囊造影不显影，首先应考虑为
47.女性，28岁，工人，被人踢伤下腹后6小时，下腹痛肌紧张。伤后未排尿，决定诊断最有意义的检查是
46.患者，女，76岁，近半年反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解，既往曾类似发作2次，X线片示颈5-6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，该患者最有可能的诊断是
45.男性，65岁，因反复右下肢疼痛1月就诊，诉疼痛自右侧臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间明显，3月前曾行肝癌手术。查体腰椎无明显压痛，双下肢直腿抬高试验阴性，右侧臀部坐骨神经出口处压痛，为明确诊断，下列哪项检查是必要的
44.某男患，32岁，车祸2小时。查体∶一般情况尚可，右小腿有一长约16cm的伤口，有胫骨断端外露，出血不多，有广泛软组织挫伤。急诊最佳处理是∶
43.男性，54岁，农民，临床确诊为右侧肾盂内一2.0X1.5cm结石，体外冲击波碎石术后，出现腰部疼痛，伴血尿，处理首先应
42.男，57岁，无痛性肉眼血尿2个月，MRI检查如图所示，下列说法错误的是
41.男，70岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3~4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体∶全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检∶距肛门10cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠腔不可能。最可能的诊断是
40.女，51岁，上腹部隐痛不适，CT检查如图，可能的诊断是
39.患者男性，60岁，被汽车撞伤下腹。诊断为骨盆多发骨折，经输液等抗休克治疗后，病情很快好转。入院查体∶腹部饱满，下腹压痛，无反跳痛。3天后腹痛腹胀加重，腹部查体∶下腹压痛，反跳痛，肌紧张。最可能引起腹膜炎的原因是
