4.下列情况最易发生脑栓塞的是

591.患者,男，38岁。呕血约1200ml,查体:脉搏125次/nin,血压80/50mmHg。首要的处理措施是

590.患儿，女, 9岁,发热39°C ,咳嗽5天,伴腹痛2天，腹胀,有广泛压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音弱,腹穿抽出稀薄无臭味脓汁。应首先考虑

589.某患者在普查中发现带网气囊食管脱落细胞检查阳性,食管镜检查提示距门J齿28cm可见3cmx 2cmx 1cm肿块，食管吞钡X线检查见食管中段有局限性黏膜皱襞增粗和断裂,首选治疗是

588.患者,女, 37岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。 近年来出现胸闷、气急伴咳嗽,有咯血史。体格检查发现口唇发绀。估计其二尖瓣瓣口面积为

587.患者,男，17岁,检查发现心脏杂音4年,活动时心慌、气促3年。 血压130/20mmHg ,主动脉瓣区舒张期杂音,心脏正位片如图所示,该患者最可能的诊断是

586.患者，男, 60岁。农民。3个月来吞咽不畅,开始为胸骨后哽噎,进硬食需饮水。近1个月来仅能吃半流质饮食,体重下降约2kg。最可能的诊断是

585.患者,男, 45岁。体检发现左下肺占位, X线胸片检查如图,最可能的诊断为

584.患者，男, 60岁。进行性吞咽困难半年,左锁骨上有数枚2cm直径的肿大淋巴结,质硬,不能推动, X线钡餐检查如图所示,其治疗应首选

583.胸骨左缘第3肋间3级收缩期喷射性杂音, X线肺血减少, 肺动脉段隆凸,右室大,最可能的诊断是

582.某农民活动后心悸气促伴下肢水肿2年。查体:脉搏120次/min ,有奇脉,血压12/10 kPa ( 90/70mmHg)，颈静脉怒张,肝肋^下4.0cm。超声心动图报告:心包增厚,心脏舒张受限,以下哪项治疗最不适宜