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简答题
72.李四,城镇职工参保人,48岁,患有高血压病3级(有心、脑、肾并发症)和糖尿病(有心、眼、肾并发症),申请门诊慢特病待遇最高可获批多少额度?
答案解析
正确答案：根据《湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》,经评审符合两种及以上门诊慢特病纳入标准的,可从中自主选择一个病种享受待遇,并在此病种基础上再增加不超过100元/月的医药费用限额。高血压病3级(有心、脑、肾、眼并发症)医药费用限额最高为260元/月,糖尿病(合并心、肾、眼、足、神经病变)医药费用限额最高为400元/月,若李四两种疾病都通过评审,且糖尿病合并2个以上并发症,则每月最多可享受500元医药费用限额。依据:《关于印发〈湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法〉的通知》(湘医保发〔2022〕52号)。
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