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简答题
71.张三,城镇职工参保人,患有糖尿病,2022年经审批后享受门诊慢特病待遇。今年10月办理了医保退休人员待遇确认手续,请问今年门诊慢特病他能享受多少额度的报销?
答案解析
正确答案：根据《湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》,符合享受职工医保慢特病门诊待遇保障条件的参保人员在门诊慢特病定点医药机构发生的政策范围内费用,不设起付线;在慢特病门诊待遇保障政策规定的药品费用限额内,在职职工按照80%、退休人员按照85%的比例支付。张三1-10月为在职职工身份,可享受300元×80%×10个月=2400元报销,11-12月为退休人员,可享受300元×85%×2个月=510元报销,全年共计2910元。依据:《关于印发〈湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法〉的通知》(湘医保发〔2022〕52号)。
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