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简答题
52.某地医保部门在开展DIP付费时,对一些费用较低或较高病例如何清算?
答案解析
正确答案：(1)建立偏差病例校准机制。对费用偏差超出一定比例的,视为偏差病例,需重新计算分值。(2)建立特殊病例评议机制。对于住院天数明显高于平均水平、费用偏离度较大、ICU住院天数较长或者运用新医疗技术等特殊病例,可按一定比例提出评审,根据评审结果进行支付。依据:国家医疗保障局办公室《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》医保办发〔2021〕27号
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