简答题
45.某参保人员在工地工作时被砸伤,在医院住院时,提供了虚假证明是自己受伤的,直接进行了医保结算。请问该行为将如何处理?
答案解析
正确答案:该行为违法。应当从工伤保险基金中支付的,不纳入基本医疗保险基金支付范围。该参保人提供虚假材料骗取医保基金,应做以下处理:1、责令该参保人退回医保基金;2、处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;3、暂停其医疗费用联网结算3-12个月。依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
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