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简答题

41.湖南省A市市本级职工医保参保人员王先生,退休后跟随儿子到湖南省B市居住,办理了异地安置退休人员备案。王先生因病到B市中心医院就医,感觉治疗效果不满意,但达不到转诊条件,于是想自行到湖南省湘雅医院住院就医,这种情况还需要办理备案吗?请简述。

答案解析

正确答案:需要。王先生通过湘医保APP/小程序、国家医保服务平台APP等渠道重新申请备案,备案时将就医地选择为湖南省省本级,就医类型选择其他临时外出就医,备案后即可在湘雅医院进行联网直接结算了。依据:《湖南省医疗保障局 湖南省财政厅关于印发<湖南省基本医疗保险异地就医直接结算管理办法(试行)>的通知》(湘医保发〔2022〕61号)。
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单选题

122.根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号),针对门诊医疗服务特点,科学测算起付标准和最高支付限额,并做好与( )的衔接。同步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹,并逐步提高保障水平。

单选题

121.根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号),普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员,政策范围内支付比例从50%起步,随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平,待遇支付可适当向( )倾斜。

单选题

120.《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》规定,现场检查应当至少有( )名持有执法证件的检查人员参加。

单选题

119.急诊抢救人员作为( )人员进行异地就医直接结算。

单选题

118.职工门诊慢特病按照有关政策规定开具长期处方的,支付额度可以( )管理。

单选题

117.重复参加职工医保的,原则上保留( )参保关系;重复参加居民医保的,原则上保留( )参保关系。

单选题

116.异地长期居住人员登记备案后,未申请变更备案或参保状态未发生变更的,备案有效期( )。

单选题

115.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,内控评估工作采取本级自评、上一级考评的形式进行,市级经办机构每年至少检查评估( )以上的县(区)级经办机构,原则上每3年为一个全面评估周期。

单选题

114.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,省级经办机构通过国家跨省异地就医管理子系统下载预付金额度调整付款通知书,应于( )工作日内提交同级财政部门。

单选题

113.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地就医监管追回的医保基金、扣款等按原渠道返回( )账户。

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