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简答题

40.DRG/DIP支付方式改革三年行动计划强调要建立四个机制,是哪四个机制?

答案解析

正确答案:完善核心要素管理与调整机制、健全绩效管理与运行监测机制、形成多方参与的评价与争议处理机制、建立相关改革的协同推进机制。依据:《国家医疗保障局关于印发 DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》(医保发〔2021〕48 号)。
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单选题

123.根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号),将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围,支持外配处方在定点零售药店结算和配药,充分发挥定点零售药店便民、可及的作用。探索将符合条件的( )医疗服务纳入保障范围。

单选题

122.根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号),针对门诊医疗服务特点,科学测算起付标准和最高支付限额,并做好与( )的衔接。同步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹,并逐步提高保障水平。

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121.根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号),普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员,政策范围内支付比例从50%起步,随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平,待遇支付可适当向( )倾斜。

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120.《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》规定,现场检查应当至少有( )名持有执法证件的检查人员参加。

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119.急诊抢救人员作为( )人员进行异地就医直接结算。

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117.重复参加职工医保的,原则上保留( )参保关系;重复参加居民医保的,原则上保留( )参保关系。

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单选题

115.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,内控评估工作采取本级自评、上一级考评的形式进行,市级经办机构每年至少检查评估( )以上的县(区)级经办机构,原则上每3年为一个全面评估周期。

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114.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,省级经办机构通过国家跨省异地就医管理子系统下载预付金额度调整付款通知书,应于( )工作日内提交同级财政部门。

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