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简答题

29.根据《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,阐述什么是跨省异地就医?

答案解析

正确答案:跨省异地就医是指基本医疗保险参保人员在参保关系所在省、(自治区、直辖市)(以下统称省)以外的定点医药机构发生的就医、购药行为。依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号
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单选题

134.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》(国家医疗保障局令第3号)第三十一条经办机构应当依法依规支付参保人员在( )发生的药品费用。参保人员应凭本人参保有效身份凭证在定点零售药店购药。不得出租(借)本人有效身份凭证给他人,不得套取医疗保障基金。在非定点零售药店发生的药品费用,医疗保障基金不予支付。

单选题

133.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》(国家医疗保障局令第3号)第二十九条经办机构应当加强医疗保障基金支出管理,通过智能审核、实时监控、现场检查等方式及时审核医保药品费用。对定点零售药店进行定期和不定期稽查审核,按医保协议约定及时足额向定点零售药店拨付医保费用。原则上,应当在定点零售药店申报后( )个工作日内拨付符合规定的医保费用。

单选题

132.( )以上人民政府应当加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导,建立健全医疗保障基金使用监督管理机制和基金监督管理执法体制,加强医疗保障基金使用监督管理能力建设,为医疗保障基金使用监督管理工作提供保障。

单选题

131.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》(国家医疗保障局令第3号)第十七条定点零售药店应当组织医保管理人员参加由( )或经办机构组织的宣传和培训。

单选题

130.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》(国家医疗保障局令第3号)第十五条,定点零售药店要按照( )、合理、诚实信用和质价相符的原则制定价格,遵守医疗保障行政部门制定的药品价格政策。

单选题

129.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》(国家医疗保障局令第3号)第九条,统筹地区经办机构与评估合格的零售药店协商谈判,达成一致的,双方自愿签订医保协议。原则上由地市级及以上的统筹地区经办机构与零售药店签订医保协议并向同级医疗保障行政部门备案。医保协议应明确双方的权利、义务和责任。签订医保协议的双方应当严格执行医保协议约定。医保协议期限一般为( )年。

单选题

128.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》(国家医疗保障局令第3号)第八条,统筹地区经办机构应组织评估小组或委托符合规定的第三方机构,以书面、现场等形式开展评估。评估小组成员由医疗保障、医药卫生、财务管理、信息技术等专业人员构成。自受理申请材料之日起,评估时间不超过( )个月,零售药店补充材料时间不计入评估期限。

单选题

127.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》(国家医疗保障局令第3号)第七条,零售药店提出定点申请,统筹地区经办机构应即时受理。对申请材料内容不全的,经办机构自收到材料之日起( )个工作日内一次性告知零售药店补充。

单选题

126.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》(国家医疗保障局令第3号)第三条,经办机构负责确定定点零售药店,并与定点零售药店签订医疗保障服务协议(以下简称“医保协议”),提供经办服务,开展医保协议管理、考核等。定点零售药店应当遵守医疗保障法律、法规、规章及有关政策,按照规定向参保人员提供( )服务。

单选题

125.根据《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第三十五号)第三十一条,社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订( ),规范医疗服务行为。

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