1641 慢性粒细胞白血病最突出的临床表现是( )

解析：慢性粒细胞白血病是一种骨髓增生性疾病，表现为骨髓中粒细胞系的异常增殖。下面逐个解释每个选项的含义：选项A，出血：慢性粒细胞白血病患者可能会出现出血倾向，但不是最突出的临床表现。其他类型的白血病，如急性白血病，更常出现明显的出血。选项B，感染：感染是白血病患者常见的临床表现之一，但在慢性粒细胞白血病中，并不是最突出的表现。其他类型的白血病，如慢性淋巴细胞白血病，更易导致感染。选项C，进行性贫血：进行性贫血不是慢性粒细胞白血病的典型临床表现。贫血可能出现在白血病的晚期，但不是最突出的表现。选项D，淋巴结肿大：淋巴结肿大在慢性粒细胞白血病中较为常见，但通常不是最突出的表现。其他类型的白血病，如慢性淋巴细胞白血病，淋巴结肿大更为明显。选项E，脾肿大：脾肿大是慢性粒细胞白血病最突出的临床表现之一。脾脏在慢性粒细胞白血病中常常明显增大，可以通过体检或影像学检查进行观察和确认。综上所述，根据慢性粒细胞白血病的临床特点，选项E中的脾肿大是最突出的临床表现。其他选项A、B、C、D在这种白血病中也可能出现，但脾肿大是慢性粒细胞白血病比较典型和显著的表现之一。