1、女.35岁。上班途中被自行车撞倒，左题部着地，当时不省人事20min，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊，查体双侧瞳孔均为5mm，对光反射消失。5.初步诊断为

让我来为您解析这道题目： 正确答案是A. 颅内压升高。我将逐一分析各个选项，并解释为什么选择这个答案。 选项分析： A. 颅内压升高（正确答案） - 符合患者症状：头痛加重、呕吐、嗜睡 - 瞳孔异常表现（双侧瞳孔扩大至5mm，对光反射消失）是颅内压升高的典型体征 - 病史：有头部外伤史，且症状逐渐加重 B. 脑积水 - 通常发展较为缓慢 - 不会突然出现瞳孔变化 - 与该患者的急性病程不符 C. 脑震荡 - 一般不会有持续加重的症状 - 不会引起瞳孔改变 - 患者已经超过了脑震荡的恢复期（24小时） D. 颅内感染 - 发病较慢 - 通常伴有发热等全身症状 - 与外伤病史不符 E. 颅底骨折 - 可能会有脑脊液漏等特异性表现 - 不会引起双侧瞳孔散大 - 与当前主要症状不完全吻合 选择A的原因： 1. 患者有明确的头部外伤史 2. 出现了典型的颅内压升高三联征：头痛、呕吐、视乳头水肿（表现为瞳孔改变） 3. 症状呈进行性加重 4. 双侧瞳孔散大至5mm且对光反射消失，是颅内压急剧升高的危险信号 这是一个典型的硬膜外血肿或硬膜下血肿导致颅内压升高的病例，需要立即采取降颅压和手术治疗措施。