单选题
1、男,35岁。溺水后被他人救起送到医院。入院时血压80/50mmHg,脉搏135次/min,呼吸34次/min,血氧饱和度74%,口鼻有大量泡沫溢出,面色苍白,意识模糊,全身湿冷。8.针对首要的护理问题,应采用的主要护理措施为
A
定时翻身
B
随时吸痰
C
心理护理
D
保暖
E
应用约束带固定四肢
答案解析
正确答案:B
解析:
让我为您解析这道题:
正确答案是B.随时吸痰。我来分析各个选项:
A. 定时翻身:虽然对长期卧床患者重要,但不是当前最紧迫的问题。
B. 随时吸痰(正确答案):
- 患者溺水后,呼吸道内可能有大量水分和分泌物
- 血氧饱和度仅74%,远低于正常值(应≥95%)
- 口鼻有大量泡沫溢出,表明呼吸道不畅
- 保持呼吸道通畅是最首要的护理措施
C. 心理护理:虽然重要,但此时患者意识模糊,不是首要问题。
D. 保暖:虽然患者全身湿冷需要保暖,但这不是最紧急的问题。
E. 应用约束带固定四肢:没有必要,反而可能妨碍急救操作。
选择B的理由:
1. 溺水患者最紧迫的问题是呼吸功能障碍
2. 血氧饱和度过低直接威胁生命
3. 清除呼吸道分泌物能立即改善通气状况
4. 吸痰可以有效清除口鼻部泡沫,改善气体交换
这个案例中,保持呼吸道通畅是挽救生命的首要任务,因此随时吸痰是最关键的护理措施。
相关知识点:
溺水防窒息要随时吸痰
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