×
单选题
1、男，55岁，身高172cm.体重80kg。以”右股骨干骨折”平车收入院。诊断为右股骨干粉碎性骨折，患者入院后右下肢肿胀明显，活动受限。D-二聚体为1232ng/ml，血红蛋白为78g/L。6.患者出现下列哪个症状最应警惕肺栓塞的发生
A
患肢疼痛
B
患肢皮肤呈青紫色
C
患肢水肿加剧
D
患肢皮温升高
E
呼吸困难
答案解析
正确答案：E
解析：
让我来为您详细解析这道题目：
正确答案是E. 呼吸困难。我将逐一分析各个选项，并解释为什么选择E作为正确答案。
解析：
1. 该患者存在多个肺栓塞的高危因素：
- 右股骨干粉碎性骨折（制动状态）
- 下肢肿胀明显（提示可能存在深静脉血栓）
- D-二聚体升高（1232ng/ml，正常值<500ng/ml）
- 贫血（血红蛋白78g/L）
选项分析：
A. 患肢疼痛：这是骨折本身的常见症状，与肺栓塞无直接关联。
B. 患肢皮肤呈青紫色：虽然可能提示血液循环障碍，但主要反映局部问题，不是肺栓塞的典型表现。
C. 患肢水肿加剧：虽然需要关注，但这更多提示深静脉血栓形成，而非肺栓塞本身。
D. 患肢皮温升高：可能是炎症反应或血液循环改变的表现，但不是肺栓塞的主要特征。
E. 呼吸困难：这是肺栓塞最典型的临床表现之一，当血栓脱落并阻塞肺动脉时，会影响气体交换，导致呼吸困难。
为什么选E：
肺栓塞是骨科大手术后严重的并发症，其典型三联征为：
1. 突发呼吸困难
2. 胸痛
3. 咯血
其中呼吸困难是最常见的首发症状，也是最容易被识别的症状。对于这位患者来说，如果突然出现呼吸困难，应高度怀疑肺栓塞的发生，需立即进行相关检查和处理。
建议：
临床上遇到此类患者，除了密切观察呼吸状况外，还应：
- 定期评估下肢情况
- 监测生命体征
- 遵医嘱使用抗凝药物
- 鼓励早期功能锻炼
相关知识点：
警惕肺栓塞，关注呼吸困难
