1、男，55岁，身高172cm.体重80kg。以”右股骨干骨折”平车收入院。诊断为右股骨干粉碎性骨折，患者入院后右下肢肿胀明显，活动受限。D-二聚体为1232ng/ml，血红蛋白为78g/L。5.确诊最有价值且最常用的辅助检查是

首先，我们需要了解题干中给出的信息：患者为55岁男性，身高172cm，体重80kg，因“右股骨干骨折”平车入院。诊断为右股骨干粉碎性骨折，患者入院后右下肢肿胀明显，活动受限。D-二聚体为1232ng/ml，血红蛋白为78g/L。
D-二聚体是一种血液凝固和纤维溶解的标志物，当体内有大量纤维蛋白被溶解时，D-二聚体水平会升高。在骨折患者中，D-二聚体水平的升高可能提示深静脉血栓形成的风险。因此，D-二聚体检测是评估骨折患者血栓风险的重要手段。
接下来，我们分析选项：
A: B超检查，可以用于检查骨折部位的软组织损伤、骨折线位置、骨折类型等，但对血栓的诊断不如D-二聚体检测直接。
B: D-二聚体检测，如题干所述，是评估血栓风险的最常用且最有价值的辅助检查。
C: 静脉造影检查，可以清晰地显示血管的状况，但操作复杂，辐射较大，且费用较高，通常用于诊断深静脉血栓形成。
D: 血管内镜检查，主要用于血管内病变的检查和治疗，对于骨折患者的诊断价值不大。
E: 血管内超声检查，主要用于血管内病变的检查，同样不如D-二聚体检测直接用于评估血栓风险。
综上所述，确诊最有价值且最常用的辅助检查是D-二聚体检测（选项B），因为它能直接反映患者是否存在血栓风险，对骨折患者尤为重要。因此，正确答案是B。